Новое средство от болезни Альцгеймера ускоряет удаление бляшек из мозга

Исследователи из Института неврологии Рокфеллера (RNI) из Университета Западной Вирджинии обнаружили, что, сочетая сфокусированный ультразвук в сочетании с терапией антителами, они смогли ускорить удаление бета-амилоидных бляшек из мозга пациентов с болезнью Альцгеймера.

Результаты исследования были опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии 11 января.

Аномальное накопление бета-амилоидных белков является одним из отличительных признаков болезни Альцгеймера, поскольку эти белки слипаются, образуя бляшки, которые мешают работе нейронов в мозге.

Антиамилоидные бета-моноклональные антитела, такие как адуканумаб и леканемаб, доказали свою эффективность в удалении этих бляшек и замедлении прогрессирования заболевания.

Но до сих пор применение лекарств было ограничено гематоэнцефалическим барьером (ГЭБ), который предназначен для предотвращения попадания вредных веществ в мозг.

Более 98% лекарств блокируются барьером, что означает, что пациентам требуются более высокие дозы и более частые сеансы терапии, отметили исследователи.

В этом исследовании ученые использовали систему сфокусированного ультразвука (FUS), чтобы временно открыть гематоэнцефалический барьер, что позволило антителам получить больший доступ к участкам мозга с высоким содержанием бета-амилоидных бляшек.

После шести месяцев лечения антителами у участников исследования наблюдалось в среднем на 32% большее уменьшение бета-амилоидных бляшек в областях, где был открыт ГЭБ, по сравнению с областями, где препарат применялся без ультразвука.

Неинвазивный сфокусированный ультразвук - это амбулаторная процедура, которая позволяет целенаправленно доставлять терапевтические препараты в мозг, что потенциально может ускорить эффект от лечения антителами при болезни Альцгеймера.

У трех пациентов в возрасте от 59 до 77 лет была болезнь Альцгеймера легкой степени тяжести.

В ходе исследования они получали шесть ежемесячных вливаний антител к адуканумабу.

После каждой процедуры фокусированный ультразвук использовался для вскрытия ГЭБ в местах наибольшего скопления бляшек.

Хотя использование ультразвука сопряжено с некоторыми потенциальными рисками, такими как отек мозга и кровоизлияние, Резаи сказал, что в этом исследовании эти эффекты не наблюдались.

Доктор Джеймс Гэлвин, директор Комплексного центра здоровья мозга UHealth Системы здравоохранения Университета Майами:

Подобное исследование важно, потому что оно демонстрирует, что могут существовать безопасные способы увеличить доставку лекарств в мозг без каких-либо серьезных побочных эффектов.

Сфокусированный ультразвук использовался в других парадигмах лечения заболеваний головного мозга, таких как болезнь Паркинсона и опухоли головного мозга.

Гэлвин также предупредил, что это исследование проводилось только с участием трех пациентов и не было плацебо-контролируемым.

Оно также было разработано как исследование безопасности и не оснащено надлежащим оборудованием для выявления значительных клинических изменений. Пока еще слишком рано давать какие-либо конкретные рекомендации, но я рад узнать, что планируются последующие исследования с участием большего числа пациентов.

Ребекка М. Эдельмайер, доктор философии, старший директор по научным исследованиям Ассоциации Альцгеймера, также не участвовала в исследовании, но назвала результаты "очень интригующими", хотя и предварительными.

Гематоэнцефалический барьер в его здоровой форме защищает мозг от вредных агентов, которые могут попасть в него через кровоток. Проникновение терапевтических средств через этот барьер — из кровотока в ткани мозга — является сложной задачей для любого препарата, используемого для лечения заболеваний мозга, включая препараты для лечения болезни Альцгеймера.

Эдельмайер добавила, что, хотя это было "очень небольшое исследование относительно короткой продолжительности", это был стоящий способ проверить "передовую идею" по повышению эффективности лекарств от болезни Альцгеймера.

Также было показано, что целенаправленное открытие гематоэнцефалического барьера, вызванное ультразвуком, улучшает доставку лекарств для лечения опухолей головного мозга, отметила Эдельмайер.

Это отличный пример того, как знания, полученные в ходе исследований других заболеваний, могут быть использованы для лечения болезни Альцгеймера и других форм деменции.

Эдельмайер сказала, что результаты этого раннего исследования указывают на необходимость более масштабных и длительных испытаний.